Ficha de Anamnese

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Saúde

Possui alergias?

Diabetes?

Cardiopatias?

Hipertensão?

Problemas de cicatrização?

Gravidez?

Amamentando?

Epilepsia?

Hepatite?

HIV?

Doenças autoimunes?

Uso de anticoagulantes?

Medicamentos contínuos?

Possui marca-passo?

Realizou cirurgia recentemente?

Consome álcool?

Fuma?

Utiliza drogas recreativas?

Já desmaiou durante procedimentos?

Outras observações

Procedimento

Primeira tatuagem?

Local da tatuagem

Tamanho aproximado

Data

Horário

Consentimento

Declaro que todas as informações são verdadeiras. *

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